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眼痛、重影、頭暈、嘔吐……近日，13歲的小風(fēng)不慎被籃球砸到右眼后出現(xiàn)了上述癥狀，而且他的頭也“歪”了。 近日，在廈門眼科中心斜視與小兒眼病中心，副主任醫(yī)師謝仁藝診斷他為眼眶trapdoor骨折導(dǎo)致的上述一系列癥狀。經(jīng)過手術(shù)治療，小風(fēng)恢復(fù)良好，一系列癥狀也消失了。

眼睛受傷后總是歪頭看東西

今年4月底，被籃球砸傷眼睛后，小風(fēng)的父母第一時(shí)間帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后考慮是神經(jīng)損傷，對(duì)癥治療后，小風(fēng)的視物重影癥狀看似有所好轉(zhuǎn)，結(jié)果出院后，父母發(fā)現(xiàn)他總是歪著頭看東西，再去醫(yī)院檢查也查不出病因。

“五一”后，小風(fēng)轉(zhuǎn)診至廈門眼科中心。謝仁藝詳細(xì)詢問了他的病史并進(jìn)行了相關(guān)眼部檢查，懷疑小風(fēng)的眼頭部相關(guān)癥狀是由眼眶trapdoor骨折所致。但查閱外院為小風(fēng)進(jìn)行的頭顱CT、MR以及眼眶MR等檢查報(bào)告，結(jié)果均顯示未見骨折。為進(jìn)一步明確診斷，謝仁藝建議小風(fēng)再進(jìn)行眼眶CT檢查。果不其然，檢查結(jié)果顯示小風(fēng)的右眼眶下壁骨折，少量眶脂體已脫入右上頜竇腔內(nèi)，需盡早手術(shù)解除眼眶組織的嵌頓。

值得慶幸的是，經(jīng)過手術(shù)治療及妥善護(hù)理，現(xiàn)小風(fēng)恢復(fù)良好，不僅頭暈、視物重影等癥狀消失，眼球向各方運(yùn)動(dòng)均未受限，且頭位也已回正。

【醫(yī)生提醒】

trapdoor骨折發(fā)生隱匿需引起重視

謝仁藝介紹，眼眶trapdoor骨折多見于兒童青少年，此類骨折發(fā)生隱匿，常無明顯的眼部嚴(yán)重外傷表現(xiàn)，臨床醫(yī)生不易聯(lián)想到眼眶骨折的發(fā)生；眼外肌被骨折夾持后可繼發(fā)惡心、嘔吐等眼心反射，易被誤診為頭部外傷后“腦震蕩”的表現(xiàn)；重影可能被當(dāng)成麻痹性斜視來治療；影像學(xué)上骨折裂隙與常見骨折的塌陷和移位不同，不易被識(shí)別。

兒童好奇心強(qiáng)，活潑好動(dòng)，發(fā)生眼球外傷及眼眶外傷的概率較高。因此，謝仁藝提醒家長(zhǎng)，如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)明顯的眼球運(yùn)動(dòng)受限，并伴有惡心、嘔吐及不同程度的眼痛，要盡快帶孩子至眼?？七M(jìn)行詳細(xì)檢查。

【名詞】

Trapdoor骨折發(fā)生機(jī)制為:兒童骨壁相對(duì)柔軟而富有彈性，眼眶軟組織在瞬間壓力的作用下突破柔軟的骨壁，壓力消失后骨壁回彈復(fù)位將軟組織夾持在骨折縫隙中。被夾持的軟組織如果是眼外肌，將產(chǎn)生肌肉缺血和不可逆轉(zhuǎn)的瘢痕化，需急診手術(shù)松解，否則遺留永久的眼外肌運(yùn)動(dòng)受限。

（廈門日?qǐng)?bào)記者 劉蓉 通訊員 林烏理）